近日，我院重症医学科牵头，联合急诊科、消化内科、麻醉科、临床药学、消化内分泌科组建多学科诊疗团队，成功救治1名因误吞鸡骨头致食管穿孔，继发感染性休克、脓毒血症、纵隔脓肿的高龄患者，通过急诊内镜微创手术取出食管嵌顿鸡骨，患者转危为安。
【基本情况】
患者为74岁男性，有高血压、2型糖尿病、陈旧大面积脑梗死病史，遗留认知障碍、吞咽困难，属于食管异物高危人群。7月22日患者突发寒战高热、心慌胸闷，以感染性休克被送入急诊科。受认知障碍影响，患者无法自述误吞异物史，病因隐蔽。影像学检查明确食管上段长条鸡骨头嵌顿，尖锐骨片刺破食管壁，引发脓毒症、纵隔感染；检验指标超敏C反应蛋白、降钙素原大幅升高，病情危重。
【救治举措】
1.快速启动多学科会诊，紧急制定手术方案
接诊后第一时间开通多学科会诊，消化内科、麻醉科联合评估手术耐受与风险，于当日19时开展床旁气管插管全麻急诊内镜微创手术，完整取出嵌顿鸡骨，根除持续感染源头。
2.重症支持稳定生命体征
术后同步开展液体复苏，使用血管活性药物维持循环，针对性纠正感染性休克，持续监护生命体征。
3.药学介入精准抗感染治疗
邀请临床药学专科会诊，结合患者基础疾病、感染程度制定个体化抗生素治疗方案，动态复查炎症指标。经规范治疗，患者降钙素原持续回落，感染逐步控制，生命体征恢复平稳，脱离生命危险。
【温馨提示】
1.高危人群重点看护：脑梗后遗症、认知障碍、吞咽功能减退老年人群极易发生食管异物，家属需做好日常进食看护；若老人无诱因发热、精神萎靡、胸痛，需立即送医排查异物。
2.摒弃错误自救方式：食管卡异物后严禁吞米饭、喝醋等操作，强行吞咽易加深异物嵌顿，造成食管穿孔、纵隔脓肿、休克等致命并发症。
3.及时规范就医：出现咽喉异物感、吞咽疼痛、胸部不适等症状，务必第一时间前往正规医院就诊，避免延误病情诱发重症。
