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三乙创建
【三乙创建应知应会(十五)】我院医疗质量安全十八项核心制度之值班和交接班制度
定义
指医院及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

实施值班和交接班制度的重要意义

是确保患者生命安全的制度保障

是确保患者连续有效治疗的重要保障

是确保医方信息连续完整的重要手段

是确保医疗责任清晰划分的重要依据

 

临床科室医师值班和交接班制度

护理值班和交接班制度

医技科室值班和交接班制度

急诊科(含院前急救)值班和交接班制度

后勤保障部门值班和交接班制度

水电气管理及维修组值班和交接班制度:

消防控制室值班和交接班制度

保安值班和交接班制度

医院总值班制度

为了处理医院非办公时间的行政、医疗和临时性、突发性事件,协调好各方面工作,医院在非办公时间实行总值班负责制,院领导实行周带班制(节假日24小时带班制)。总值班在值班期间,代替院长行使职权,总值班做出的决定,必须认真贯彻执行,不得推诿延误。

行政职能科室和后勤部门有关科室负责人均有参加医院总值班的权利和义务。具体值班人员名单由院办公室受院领导委托负责安排,并在OA中提前公布。首次参加总值班人员由院办公室负责培训。

院办公室负责修定OA流程中《总值班记录表》,供总值班人员记录使用。院办公室每月打印一次,归档备案。

总值班负责处理全院各部门、各科室在非办公时间的行政、医疗和临时性事宜。

具体值班时间:

(1)工作日

冬季:当日12:00至14:00和17:30至次日8:30;

夏季:当日12:00至14:30和17:30至次日8:00.

(2)非工作日

全天24小时。

值班期间应及时传达、处理上级部门的指示和紧急通知,签收机密急件,承接未办事项。

对值班期间发生的任何事情都应及时处理,并做好值班记录;对于必须亲临现场处理的事务,总值班人员应立即赶到现场进行协调和处理,不得以任何理由推诿,若因总值班不到场或延迟到场而造成的一切后果,由总值班本人负责,并且按照医院有关规定对其进行相应的行政和经济处罚。

对上级部门的重要检查、重大事件及灾害事故等突发性事件或医院、科室的重大事件,总值班人员要及时果断地处理,有权对人员与车辆进行调度。事后应在OA《总值班记录表》中做好详细的记录。若自己不能做主处理时,应及时请示当日带班院领导,带班院领导应及时协调处理,必要时向院长请示汇报。

值班期间除检查全院夜间工作人员的工作和值班情况外,还须主动了解当天全院住院患者情况,包括:各科住院人数、新人院人数、危重患者数量及病情状况,特别是急诊科、手术室、产科、ICU等重点部门,并在次日交班前详细、真实地填写总值班记录。重要问题的处理情况以及本班未完成的事项,除向下一班交接外,还应及时向院办公室及有关主管部门通报。

值班期间总值班人员还应汇同后勤值班人员、信息值班人员和保安人员,对全院水、电、气等设施和信息、保卫等安全情况进行巡视,特别是雷雨霜冻等恶劣天气时应加大巡视力度,在遇到突发安全情况或隐患时,总值班人员有权采取紧急处理措施,保障安全,各相关人员应积极配合,服从调配,不得故意推诿,否则出现相关安全事故,将追究相关人员责任。

总值班人员在值班期间应随时保持总值班电话通讯畅通,不得人机分离。若临时遇急事需要离开医院或城区时,必须请参加总值班的人员进行代班,报告院办公室,并经带班院领导同意才能离开,绝不允许请没有值班经验的其他人员代替,否则一切后果自负。因出差、病休等不能值班时,应自寻调换对象,报告院办公室,并经带班院领导同意。

凡因值班人员擅离职守、脱岗、失职、处置不当等引起医疗、安全等责任事故,院部按其情节轻重追究责任。

院办公室、医务科、护理部等部门,可随时查看每日总值班记录,及时处理各项相关的事宜。 

院办公室主任有随时抽查总值班工作及随时审阅总值班记录的权利,不断了解和掌握全院非办公时间的各种管理情况。每月至少抽查和审阅1次,汇总、分析医院总值班工作中存在的问题,并在每月《质控考核通报》中通报,促进医院各项管理工作的持续改进。

 

提供资料:创建办公室

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