为提高病案首页质量，满足新形势下公立医院绩效考核、DRG医保支付、等级医院评审等工作对病案首页的要求，促进我院医疗质量提升，我院将病案首页纳入重点质控内容，扎实开展病案首页及DRG专项提升行动。专项行动由质控办牵头，联合医务科、病案科、医保科等多部门，通过PDCA循环，开展了全院病案首页及DRG的检查、培训和指导工作，取得了阶段性成效。
P阶段：2月份质控办制定工作计划，抽查全院病案首页和病历460份，历时一个多月查找各科室病案首页存在的问题，录入《病案首页质控检查评分表》和汇总表，运用鱼骨图汇总、分析、评价，反馈到各科室。同时，将病案首页的法律法规、规章制度和质控标准，汇编成《病案首页质量相关知识手册》，下发到每位医师手中，便于阅读和学习。
D阶段：从4月份开始，开展临床医师和编码员培训。质控办组织全院范围内的病案首页及DRG专题培训3次，各科室以每周三晚上的业务大学习为契机，开展相关培训60余场（次）。从5月份开始，开展病案首页检查。质控办联合医务科、病案科、医保科，深入到临床科室，开展了9场现场培训和问题答疑。各科室全体临床医师积极参加，热烈讨论，学习氛围浓厚，职能部门负责人耐心专业解答，受到了临床各科室的赞扬和好评。
下一步，各临床科室严格执行病案首页的规范填写，准确选择主要诊断，完整书写其他内容。质控办将持续推进PDCA循环，每月抽查，半年左右进行大的总结、分析、评价，促进病案首页的持续改进，提高医疗质量。
