2021年6月9日18:30时,名山区人民医院召开了卫生健康系统系统性顽瘴痼疾整改工作会暨医保基金使用监督管理条例培训会。会议由副院长董泽波主持,医保局副局长郑伦、医保局相关工作人员,医院党政领导班子及职能科室负责人,临床医技科室、医保科全体人员共200多人参加了会议。
会上,郑伦首先对近年来名山区的医保基金缴纳情况及医保基金现状进行了通报,高度重视四川省医保局即将组织的飞行检查,无论抽取与否,都应做好迎检准备,按要求自查整改。郑伦结合当前医保工作新趋势与医疗机构规范使用医保基金新要求,对医院打击“假病人”“假病情”“假票据”医保基金欺诈骗保暨不合理检查专项整治工作作了几点强调:一是加强组织领导,成立专门的工作领导小组,将专项整治作为医院长期的、重要的、常态化的工作来开展。二是精心组织,确保打击“三假”不走过场,不是只有“三假”才是欺诈骗保,其他不规范的医疗行为也有可能涉及欺诈骗保。三是建立长效管理机制,5月1日医保基金使用监督管理条例实施后,加大了对违法行为处罚力度,提高了法律震慑力,医疗机构要积极配合医保监管,自觉规范医疗行为,以精湛的医疗技术、高尚的道德情操,用好每一分医保基金。
医保局工作人员曾玉群精心制作PPT,逐条逐项详细解读条例的出台背景、重要意义、适用范围、法律责任及信用体系建设等内容,结合违法违规典型案例讲解开展条例培训,确保医务人员准确理解条例,自觉做到遵纪守法。
医院医保科主任刘丽对3月、4月异常增加的医保智能审核扣款进行了通报,结合医保智能审核规则对医保相关政策进行了进一步的解读。医院药学专家李秀彬对医保限制用药的使用原则、限制范围等进行了政策解读。
最后,医院党委书记蒋勇传达了市、区两级医保局关于打击“假病人”“假病情”“假票据”医保基金欺诈骗保暨不合理检查专项整治的相关精神,要求各科室利用晨会或学习例会,积极开展条例学习,学深悟透、学以致用,严格落实条例要求,坚决守住底线,不碰红线,以守法、规范为准则,共同维护医保基金安全。