十八项医疗核心制度是确保医院医疗质量，规范诊疗行为，保障患者安全的重要制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵循的基本准则。名山区人民医院将十八项核心制度作为医疗质量持续改进抓手，从制度的修订、培训和落实上狠下功夫，取得初步成效。
一是编制成册，人手一本。创建办查阅了相关资料，根据《医疗质量管理办法》等相关规定，结合我院实际，征求全院各部门各科室的意见，于2020年4月重新编写完成了《医疗质量安全十八项核心制定》，印刷成册，人手一本，方便医务人员随时翻阅、强化记忆，深刻领悟制度实质。
二是全员培训，人人过关。从2020年5月开始，利用每周三业务大学习时间，通过现场培训和网上直播的形式，组织10余场十八项医疗核心制度专题培训，要求我院医务人员全员参加，同时邀请医联体医院通过直播参与培训。培训后组织考试，要求人人过关，在全院形成浓厚的学习氛围。院内职工4000余人次、全科医生转岗培训学员200余人次、基层医疗卫生机构1000余人次参加了培训。
三是重在落实，长抓不懈。为将核心制度的灵魂融入日常工作，医院建立了核心制度的考核机制，每个月定期由医务科对十八项核心制度的落实进行质控考核，奖惩兑现；各科室建立科室质控小组，制定科室质控计划，通过落实十八项核心制度，开展科室质控，同时对院级质控提出的问题进行专项整改。下一步，医院将开展核心制度大巡查，每个季度重点巡查4-5个核心制度，所有科室全覆盖，将核心制度与具体工作相联系，查找医疗服务的不足，通过PACD循环持续改进医疗质量，长抓不懈落实十八项核心制度。
