为进一步落实我院医疗质量与安全管理持续改进方案，促进我院质控工作规范开展，创建办拟定《医疗质量与安全管理持续改进方案（质控方案）2020年版》，按科室细化了医疗质量安全管理指标及考核细则，明确了考核时间，考核标准和考核办法等。7月10日，创建办主任周崇锦带领医务科及相关质控人员，根据新拟定的质控方案，对手术室、体检科、门诊部、检验科等10个医技科室进行了2020年上半年质控检查工作。
此次摸底检查通过深入科室、查看资料、现场查看和现场提问等方式进行，检查情况如下：一是制度框架基本建立。各科室质控内容明晰，创建办根据科室情况，制定交接班、三基培训、危急值管理及流程管理等项目设计标签档案。各科室对需要质控和日常开展工作比较清晰。二是制度执行不到位。在检查手术室时，发现手术核查制度执行不规范，手术医师在洗手前并未按照规定进行核查；手术三方检查医生没有签字；手术病人术前讨论和准备不充分，未请相关科室会诊，出现了糖尿病病人血糖控制不佳，临时停手术的情况；没有提前做好手术部位标识，手术室接病人时发现未做标识；第二天的择期手术，手术通知单没有在16:00时之前送到手术室，导致麻醉术前访视无法按期完成。三是质控责任落实不明晰。部分科室对质控开展没有科学系统计划，对工作开展没有进行分工合作，导致工作责任不明晰，质控内涵和质量有待进一步提高。
医疗质量安全管理是我院迎接二甲巡查式评审及“三乙”创建的重要组成部分，通过此次质控检查工作，对科室医疗质量安全管理情况有了初步的了解，庚即将正式出台2020年版质控方案，下一步质控工作将常态化开展，以评促建，以评促改，不断完善改进医疗质量与安全管理。
