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电子肠镜止血救命保功能!名山区人民医院开展首例内镜下普通吸引管侧孔止血术

电子肠镜止血救命保功能!名山区人民医院开展首例内镜下普通吸引管侧孔止血术

“救命啊.......”一个老年患者在电梯口晕倒,家属不停地大声呼救,医护人员将病人抬上担架,发现患者面色苍白,下身被血液浸透,呈休克状态,医护人员快速将病人送入抢救室,经急诊抢救后,患者生命体征逐步平稳,神经外科主任叶黎明询问病史,了解到患者系其他医院直肠肿瘤术后10余天,发现解血便,遂到名山区人民医院就医,在电梯口晕倒。结合病史和症状,叶黎明考虑患者为直肠吻合口周围出血,如何止血是当前的主要任务。叶黎明立即会同细化内科主任杨林、内镜室医生潘传丽会诊,决定首选急诊电子结肠镜检查止血。

肠镜进入肠道后,见距肛门5厘米内全是血凝块,无法确认出血点,内镜医师使用内镜反复冲吸,因内镜吸引管只有0.25厘米,无法吸除较大血凝块,患者仍然反复出血。如果因肠镜无法吸除血凝块、寻找出血点而放弃镜下止血,直接手术容易导致肛门无法保住。为尽可能保住患者肛门,3人进一步讨论后,果断将普通吸引管侧壁开出0.5厘米的侧孔,将吸引管顺内镜进入肠道,做成可控压力吸引,既要控制压力,避免因吸引力过大而引起吻合口周围内膜出血,造成对患者的二次伤害,又要在直视下将血凝块吸尽,同时冲洗,显露出血点,电凝止血,10分钟后,血止住了!患者血压逐步恢复正常,结束抢救后,从内镜室送入留观室继续治疗后面色好转,生命体征平稳,一月后随访患者,肛门未再出血,身体恢复正常。

吻合口出血是结直肠术后比较常见的并发症,主要表现为术后持续或间断性血便,大多数患者通过补液、输血以及内镜等保守治疗可以治愈,但对于严重的、危及到患者生命的吻合口出血,应果断采取手术治疗。此例患者,名山区人民医院处置果断及时,创新采用开侧孔的普通吸引管直视下可控吸引去除血凝块,简单可靠安全,既为患者保住了肛门,提升了后期生活质量,又为患者节约了治疗费用,赢得患者及家属的赞许。

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